Italian Se seguite i media italiani, questa settimana potreste aver visto alcuni titoli sul tema del “I migliori ospedali d'Italia” come nuovo Programma Nazionale Esiti (PNE) è stato rilasciato. Mentre diversi media hanno colto l'occasione per vantarsi del fatto che l'ospedale locale è il “migliore d'Italia”, la realtà è un po' più complessa. complesso. In questo articolo analizzeremo queste classifiche sanitarie, cosa coprono e come ottenere ulteriori informazioni sulle cure specifiche in Italia.
Che cos'è il PNE di AGENAS? Una rapida spiegazione
Il PNE è una “pagella” nazionale annuale dell'assistenza sanitaria che valuta prestazioni ospedaliere in tutto il Paese. Gestito da AGENAS (Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali), i tracciati PNE 218 indicatori di qualità che riguardano gli esiti, il volume delle procedure, la tempestività dei trattamenti e l'appropriatezza delle cure.
In termini più semplici, misura cose come la frequenza con cui i pazienti sopravvivono o guariscono senza complicazioni, Se gli ospedali eseguono un numero sufficiente di procedure per mantenere le competenze, quanto velocemente vengono somministrati i trattamenti critici (ad esempio, dopo un attacco di cuore) e se l'assistenza segue le migliori pratiche. L'edizione 2025 (basata sui dati del 2024) segna i dieci anni dall'introduzione dei nuovi standard ospedalieri nazionali e il rapporto evidenzia come standard chiari e un monitoraggio coerente abbiano contribuito a migliorare la qualità delle cure nell'ultimo decennio. Si tratta di un check-up annuale molto atteso su Il sistema sanitario italiano, apprezzato sia dai clinici che dai politici.
Le novità del PNE 2025
La PNE di quest'anno è accompagnata da alcune aggiornamenti di rilievo e enfasi.
- In primo luogo, utilizza un sistema di “Valutazione composita ”treemap - raggruppando essenzialmente i risultati in 8 aree cliniche chiave (assistenza cardiaca, neurologica, respiratoria, chirurgia generale, chirurgia oncologica, maternità e parto, ortopedia e nefrologia) e riassumendo le prestazioni di un ospedale in ciascuna area. Questo approccio multi-indicatore traccia un ampio quadro dei punti di forza di ciascun ospedale.
- In secondo luogo, il rapporto 2025 fa il punto sui progressi compiuti dalla legge di riforma ospedaliera del 2015 (DM 70/2015), osservando miglioramenti della qualità dove i servizi sono stati riorganizzati per soddisfare gli standard nazionali. Infine, AGENAS ha ampliato il numero di misure (ora 218) e ha incluso collegamenti di dati, ad esempio collegando le registrazioni delle dimissioni ospedaliere con lo stato vitale e i dati di emergenza, per fornire una visione più completa dei risultati.
Per gli espatriati e pensionati leggendo, il PNE potrebbe sembrare tecnico, ma in realtà si riduce a: quanto è buona l'assistenza presso il vostro ospedale locale, e il sistema sanitario sta migliorando?
Gli ospedali italiani più performanti del 2024
Uno dei risultati più interessanti del PNE 2025 è stato l'elenco di 15 ospedali che ha raggiunto prestazioni elevate in più aree di cura. L'AGENAS ha evidenziato come “ospedali top” quelli che hanno ottenuto un punteggio di qualità “alto” o “molto alto” in tutte le aree in cui sono stati valutati. È sorprendente che due ospedali provinciali (Ospedale di Savigliano a Cuneo (Piemonte) e Ospedale di Mestre in Veneto) sono stati i unica struttura in Italia ad aver ottenuto il massimo punteggio in tutte le 8 aree cliniche valutato. In altre parole, hanno ottenuto un perfetto “8 su 8”, che li qualifica come eccezionalmente completi dal punto di vista qualitativo.
Molti altri ospedali si sono avvicinati, ottenendo punteggi elevati in 7 aree su 8. - per esempio, le rinomate istituzioni lombarde come Papa Giovanni XXIII in Bergamo e Humanitas Ospedale di ricerca in Milano si sono distinti in sette aree, così come Napoli’ ospedale universitario principale A.O.U. Federico II (in particolare il unico ospedale del sud nel gruppo di testa). La lista è completata da un mix di ospedali di grandi e medie dimensioni in tutto il Nord e il Centro, come ad esempio Ospedale Maggiore di Lodi (Lombardia), Fondazione Poliambulanza in Brescia, Ospedale di Cittadella in Veneto, Fidenza in Emilia-Romagna, e altre ancora. Anche strutture più piccole come Montebelluna (Veneto) e Pontedera (Toscana) ha superato la selezione.
È interessante il fatto che alcuni grandi ospedali delle grandi città abbiano fatto non compaiono in questa lista di eccellenza a tutto tondo, mentre diversi ospedali provinciali hanno brillato. Questo sottolinea che la qualità non dipende solo dalla fama o dalle dimensioni di un ospedale: organizzazione, coerenza e volumi adeguati di casi sono quelli che contano. In effetti, molti di questi top score non sono grandi centri metropolitani, ma sono riusciti a garantire standard uniformemente elevati nei servizi offerti. Gli espatriati o i pensionati possono essere rassicurati dal fatto che si può trovare un'assistenza eccellente anche nelle città più piccole.
Vale anche la pena di notare che circa 18% di ospedali (197 strutture) sono stati segnalati come sottoperformanti (in termini italiani, “rimandati” o da migliorare), e la maggior parte di questi si trova al Sud (soprattutto in Campania e Sicilia). Questa dicotomia pone le premesse per uno dei temi chiave del PNE: il persistente divario geografico nelle prestazioni sanitarie.
Cura dell'infarto più rapida e altri miglioramenti
Il rapporto PNE 2025 offre inoltre una vasta gamma di informazioni su come l'assistenza è migliorare (o meno) in diverse aree cliniche. Una chiara tendenza positiva riguarda l'assistenza cardiaca d'emergenza: gli ospedali sono diventati più veloci nel trattare gli attacchi di cuore. A livello nazionale, il tasso mediano di angioplastica tempestiva per attacco cardiaco (STEMI) - in sostanza la percentuale di pazienti che ricevono un'angioplastica coronarica entro 90 minuti - è salita a 63% nel 2024, da 57% nel 2020. Ciò significa che un maggior numero di pazienti infartuati riceve un intervento rapido e salvavita rispetto a qualche anno fa. Anche gli esiti degli interventi di cardiochirurgia sono migliorati: per esempio, la mortalità media a 30 giorni dopo un intervento di bypass coronarico è scesa a circa 1.5%, ben al di sotto della soglia di sicurezza di 4%. Si tratta di segnali incoraggianti per chiunque abbia problemi cardiaci: se oggi avete un infarto del miocardio in Italia, le probabilità di un trattamento rapido ed efficace sono migliori che mai.
Un'altra area di progresso è chirurgia oncologica complessa. L'Italia ha lavorato per centralizzare gli interventi oncologici (come quelli per i tumori della mammella, del colon, del polmone, del pancreas, ecc.) in centri a più alto volume, secondo il principio che “la pratica rende perfetti” i team chirurgici. I dati del PNE mostrano che questa strategia sta dando i suoi frutti, almeno in molte regioni. Per esempio, 90% di interventi per cancro al seno a livello nazionale sono ora eseguiti in ospedali ad alto volume, rispetto ai 72% del 2015. Miglioramenti simili sono stati riscontrati in altri tipi di tumore: la quota di interventi per il cancro alla prostata in centri ad alto volume è passata da 63% a 82%, e gli interventi per il cancro ai polmoni da 69% a 83% (2015 vs 2024). In parole povere, oggi un numero molto maggiore di pazienti viene operato per tumori importanti in ospedali esperti, il che è legato a risultati migliori.
Ci sono, ovviamente, aree che necessitano ancora di lavoro. Un esempio è chirurgia del cancro rettale, che rimane problematico: i risultati per la chirurgia rettale curativa sono stati notati come “ancora più critico”, con basse percentuali di casi trattati in centri ad alto volume e persino una tendenza al peggioramento (solo ~22% di casi nel 2024 sono stati eseguiti in ospedali ad alto volume, in calo rispetto a ~30% nel 2015).
Il Il messaggio di PNE è che mentre alcune specialità si sono consolidate, altre sono rimaste indietro, il che può influire sulla qualità. Come tendenza generale, dove ospedali concentrare le competenze, i risultati migliorano, Ma se i casi sono dispersi, la qualità può risentirne.
Divari tra Nord e Sud e approfondimenti regionali
Leggendo la PNE, un tema si ripropone continuamente: disparità geografiche. Nel complesso, la qualità dell'assistenza sanitaria in Italia migliora man mano che ci si sposta verso nord, e questo schema persiste nei dati del 2024. Il rapporto afferma esplicitamente che nonostante i progressi complessivi, rimane un marcato divario Nord-Sud, soprattutto in alcune aree critiche. Ad esempio, gli impressionanti miglioramenti nella cura dell'infarto non sono uniformi: alcune regioni meridionali hanno ancora tassi molto più bassi di angioplastica tempestiva, abbassando la media. Infatti, il PNE osserva che le prestazioni relative alle procedure salvavita (come l'angioplastica d'urgenza) tendono a essere “nettamente peggiore nel Sud”.
Anche gli indicatori dell'assistenza materna e neonatale riflettono il divario. Una tendenza positiva a livello nazionale è che i tassi di cesarei primari sono diminuiti in misura modesta (da 25% di nascite nel 2015 a circa 22% nel 2024), avvicinandosi alle raccomandazioni internazionali. Tuttavia, questa media nasconde enormi differenze regionali: nelle regioni settentrionali alcuni ospedali si avvicinano al 15% raccomandato dall'OMS Tasso di cesarei, mentre in molte regioni del Sud il tasso è ben al di sopra di 25%. In effetti, la PNE richiama la “ancora troppi cesarei al Sud” come una pratica persistente e inappropriata.
Non sono tutte cattive notizie per il Sud, naturalmente. Alcune strutture meridionali eccellono (ricordiamo che l'ospedale Federico II di Napoli è entrato nella classifica dei primi 15) e in alcune aree, come l'assistenza ortopedica di base, il divario è minore. Per esempio, il trattamento tempestivo di fratture dell'anca negli anziani migliorato complessivamente - a livello nazionale circa 60% di anziani con un'anca rotta sono stati operati entro 48 ore nel 2024, rispetto ai 52% del 2020. Ancora una volta, molte regioni meridionali non hanno raggiunto lo standard per l'intervento tempestivo di frattura dell'anca. Lo schema è coerente: qualità dell'assistenza migliora in tutta Italia, ma più lentamente al Sud..
Per gli espatriati e i pensionati, queste informazioni regionali possono essere molto utili. Se vi ritirate in un'incantevole cittadina del Nord Italia, potete essere certi che gli ospedali più vicini soddisfano standard elevati in molte aree. Se invece vi trovate al Sud o in un'area rurale, è bene sapere quali sono gli ospedali più solidi nelle vicinanze e per quali servizi è necessario recarsi in un centro più grande. È possibile utilizzare il nostro Esploratore della città valutare la qualità dell'assistenza sanitaria nelle regioni o città di vostro interesse.
Come interpretare i risultati e i loro limiti
Per un lettore generico, il rapporto PNE potrebbe sembrare una semplice classifica dei “migliori ospedali”. Tuttavia, non si tratta di una classifica semplice, Un punteggio composito elevato deve essere interpretato con cautela nelle scelte sanitarie personali. I primi 15 ospedali “a tutto tondo” si sono guadagnati il loro posto facendo in molti campi, che è ottimo per la qualità generale. Ma se avete una condizione medica specifica, dovrete scavare più a fondo. Un ospedale che è fantastico nel suo complesso non è automaticamente il meglio in ogni specialità. Ad esempio, una struttura potrebbe eccellere in ortopedia, chirurgia generale e maternità (aumentando il suo punteggio composito), ma essere nella media, ad esempio, in cardiologia.
In pratica, ciò significa quando si sceglie un ospedale per un determinato trattamento, si considerano i relativi indicatori specifici,Come ad esempio le prestazioni dell'ospedale negli esiti cardiocircolatori o negli interventi oncologici, piuttosto che il solo rating composito. I dati PNE possono essere d'aiuto in questo senso, ma spesso il parere del vostro medico e la reputazione dell'ospedale in quel campo sono anch'essi fattori chiave.
Ricordate che il PNE è principalmente un strumento di governance e miglioramento, Il sistema è stato concepito per supportare i medici e gli amministratori nel miglioramento dei servizi e per informare i cittadini sui punti di forza e di debolezza del sistema. È un pezzo del puzzle. Come hanno notato i funzionari dell'AGENAS e persino il Ministro della Salute, l'obiettivo è quello di utilizzare questi risultati per garantire a tutti l'accesso a cure di alta qualità, indipendentemente dal loro codice postale. Il rapporto ha già dato il via ad azioni: ad esempio, gli ospedali con risultati ripetutamente scadenti sono stati posti “sotto audit” (in fase di revisione), il che significa che riceveranno un controllo e un sostegno per risolvere i problemi. Informazioni su 197 ospedali sono stati segnalati per l'audit/miglioramento in questa tornata.(molti dei quali nel Sud), mentre altri sono stati celebrati come modelli da cui imparare.
In sintesi, il PNE 2025 racconta una storia di miglioramento complessivo della sanità italiana con notevoli punti di forza, ma anche persistenti lacune. Per gli espatriati e pensionati, È rassicurante vedere che i risultati (come la sopravvivenza agli attacchi cardiaci e le percentuali di successo degli interventi chirurgici) stanno migliorando, grazie anche agli standard nazionali che spingono gli ospedali a migliorare il loro gioco. Il ospedali di spicco individuati dall'AGENAS dimostrano che l'eccellenza è raggiungibile in tutta Italia, dalle grandi città ai piccoli centri, e che alcune delle migliori cure si trovano in luoghi che non ci si aspetterebbe. Allo stesso tempo, le disparità regionali evidenziate nel rapporto ci ricordano di essere informati sul panorama sanitario locale. Il sistema sanitario italiano è molto apprezzato a livello mondiale e strumenti come il PNE ne garantiscono il costante miglioramento, mettendo in luce sia i suoi successi che i suoi punti deboli. In qualità di pazienti o consumatori di salute, dovreste usare queste informazioni come una guida, un modo per porre le domande giuste e fare le scelte migliori per le vostre cure, mantenendo i limiti in prospettiva.
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