French Si vous suivez les médias italiens, vous avez peut-être vu quelques titres cette semaine sur la “Les meilleurs hôpitaux d'Italie” en tant que nouveau président de l'Italie Programma Nazionale Esiti (PNE) a été publié. Si plusieurs médias ont saisi l'occasion pour se vanter que leur hôpital local est le “meilleur d'Italie”, la réalité est un peu plus nuancée. complexe. Dans cet article, nous examinerons ces classements des soins de santé, ce qu'ils couvrent et comment obtenir plus d'informations sur les soins spécifiques aux affections en Italie.
Qu'est-ce que le PNE d'AGENAS ? Explication rapide
Les PNE est un rapport annuel sur les soins de santé au niveau national qui évalue performance des hôpitaux dans tout le pays. Dirigé par AGENAS (l'Agence nationale des services régionaux de santé), les pistes PNE 218 indicateurs de qualité couvrant les résultats, les volumes de procédures, la rapidité des traitements et l'adéquation des soins.
En termes plus simples, il mesure des éléments tels que la fréquence à laquelle les patients survivent ou se rétablissent sans complications, Le rapport indique notamment si les hôpitaux effectuent suffisamment de procédures pour maintenir leur expertise, si les traitements critiques sont administrés rapidement (par exemple, après une crise cardiaque) et si les soins suivent les meilleures pratiques. L'édition 2025 (basée sur les données de 2024) marque le dixième anniversaire de l'introduction de nouvelles normes nationales pour les hôpitaux, et le rapport souligne comment des normes claires et un suivi cohérent ont contribué à améliorer la qualité des soins au cours de la dernière décennie. Il s'agit d'un bilan annuel très attendu sur la qualité des soins. Le système de santé italien, L'étude a été réalisée par un groupe d'experts et a été appréciée tant par les cliniciens que par les décideurs politiques.
Nouveautés du PNE 2025
L'ENP de cette année s'accompagne de quelques mises à jour notables et accents.
- Tout d'abord, il utilise un “Évaluation composite ”treemap - essentiellement en regroupant les résultats en 8 domaines cliniques clés Les hôpitaux sont classés par domaines (soins cardiaques, neurologiques, respiratoires, chirurgie générale, chirurgie oncologique, maternité et accouchement, orthopédie et néphrologie) et résument leurs performances dans chacun d'entre eux. Cette approche multi-indicateurs permet de dresser un tableau général des points forts de chaque hôpital.
- Deuxièmement, le rapport 2025 fait le point sur les progrès réalisés depuis la loi de 2015 sur la réforme hospitalière (DM 70/2015). amélioration de la qualité où les services ont été réorganisés pour répondre à ces normes nationales. Enfin, AGENAS a augmenté le nombre de mesures (218 aujourd'hui) et inclus des liens de données - par exemple en connectant les dossiers de sortie d'hôpital avec le statut vital et les données d'urgence - afin de donner une vue plus complète des résultats.
Pour les expatriés et les retraités En lisant ceci, le PNE peut sembler technique, mais il se résume en fait à ceci : quelle est la qualité des soins au votre hôpital local, et le système de santé s'améliore-t-il ?
Hôpitaux italiens les plus performants en 2024
L'un des résultats les plus marquants de PNE 2025 est une liste de 15 hôpitaux qui a atteint des performances élevées dans plusieurs domaines de soins. AGENAS a mis en évidence ces “meilleurs hôpitaux” qui ont obtenu une note de qualité “élevée” ou “très élevée” dans les domaines suivants tous les domaines dans lesquels ils ont été évalués. De manière impressionnante, deux hôpitaux provinciaux (Ospedale di Savigliano à Cuneo (Piémont) et Ospedale di Mestre en Vénétie) étaient les les seuls établissements en Italie à avoir obtenu la note la plus élevée dans les 8 domaines cliniques évalués. En d'autres termes, ils ont obtenu la note parfaite de “8 sur 8”, ce qui leur confère une qualité exceptionnelle.
Plusieurs autres hôpitaux s'en rapprochent, obtenant des scores élevés dans 7 des 8 domaines. - Par exemple, les institutions renommées de Lombardie telles que Papa Giovanni XXIII en Bergame et Humanitas Hôpital de recherche de Milan chacun a excellé dans sept domaines, tout comme les Naples’ hôpital universitaire principal A.O.U. Federico II (notamment le seul hôpital du sud dans le groupe de tête). La liste est complétée par un mélange de grands et moyens hôpitaux du Nord et du Centre, tels que Ospedale Maggiore di Lodi (Lombardie), Fondazione Poliambulanza en Brescia, Ospedale di Cittadella en Vénétie, Fidenza en Émilie-Romagne, et d'autres encore. Même des installations plus petites comme Montebelluna (Vénétie) et Pontedera (Toscane).
Il est intéressant de noter que certains hôpitaux de renom situés dans de grandes villes ont fait pas figurent sur cette liste d'excellence globale, tandis que plusieurs hôpitaux provinciaux ont brillé. Cela montre que la qualité ne dépend pas uniquement de la notoriété ou de la taille d'un hôpital : l'organisation, la cohérence et des volumes de dossiers suffisants sont ce qui compte. En fait, bon nombre des établissements les mieux classés ne sont pas de grandes métropoles, mais ils sont parvenus à offrir des services d'un niveau uniformément élevé. Les expatriés ou les retraités peuvent être rassurés par le fait qu'il est possible de trouver des soins de qualité exceptionnelle même dans des villes plus petites.
Il convient également de noter qu'environ 18% d'hôpitaux (197 établissements) ont été considérées comme peu performantes (en termes italiens, “rimandati” ou nécessitant une amélioration), et la majorité d'entre elles se trouvent dans le sud (en particulier en Campanie et en Sicile). Cette dichotomie ouvre la voie à l'un des thèmes clés de l'ENP : la persistance de l'échec scolaire. écart géographique dans les performances des soins de santé.
Prise en charge plus rapide des crises cardiaques et autres améliorations
Le rapport sur les ENP 2025 offre également de nombreuses informations sur les points suivants comment les soins sont l'amélioration (ou non) dans différents domaines cliniques. Une tendance positive évidente concerne les soins cardiaques d'urgence : les hôpitaux sont devenus plus rapides dans le traitement des crises cardiaques. Au niveau national, le taux médian d'angioplastie opportune en cas de crise cardiaque (STEMI) - essentiellement le pourcentage de patients bénéficiant d'une angioplastie coronaire dans un délai de 90 minutes - est passé à 63% en 2024, contre 57% en 2020. Cela signifie que davantage de patients victimes d'une crise cardiaque bénéficient d'une intervention rapide et vitale qu'il y a quelques années. De même, les résultats de la chirurgie cardiaque se sont améliorés : par exemple, la mortalité moyenne à 30 jours après un pontage coronarien est tombée à environ 1,5 million d'euros. 1.5%, bien en dessous du seuil de sécurité de 4%. Ces signes sont encourageants pour toute personne ayant des problèmes cardiaques. Si vous êtes victime d'un infarctus du myocarde aujourd'hui en Italie, vos chances d'obtenir un traitement rapide et efficace sont meilleures que jamais.
Un autre domaine dans lequel des progrès ont été réalisés est celui des chirurgie complexe du cancer. L'Italie s'est efforcée de centraliser les chirurgies oncologiques (comme celles pour les cancers du sein, du colon, du poumon, du pancréas, etc.) dans les centres à plus fort volume, en partant du principe que “la pratique rend parfait” pour les équipes chirurgicales. Les données du PNE montrent que cette stratégie porte ses fruits, du moins dans de nombreuses régions. En voici un exemple, 90% de chirurgies du cancer du sein Dans l'ensemble du pays, les opérations du cancer du poumon sont désormais réalisées dans des hôpitaux à haut volume, contre 72% en 2015. Des améliorations similaires ont été observées pour d'autres types de cancer : la part des opérations du cancer de la prostate réalisées dans des centres à haut volume est passée de 63% à 82%, et celle des opérations du cancer du poumon de 69% à 83% (2015 vs 2024). En clair, beaucoup plus de patients subissent aujourd'hui leurs principales opérations du cancer dans des hôpitaux expérimentés, ce qui est lié à de meilleurs résultats.
Il y a, bien sûr, des domaines qui nécessitent encore du travail. L'un d'entre eux est chirurgie du cancer du rectum, ce qui reste problématique : les résultats de la chirurgie rectale curative ont été notés comme suit “encore plus critique”, Le nombre de cas traités dans les centres à haut volume est faible, et la tendance est même à la détérioration (en 2024, seulement 22% de cas ont été traités dans les hôpitaux à haut volume, en baisse par rapport à 30% en 2015).
Les Le message de PNE En effet, si certaines spécialités se sont consolidées, d'autres sont à la traîne, ce qui peut avoir des conséquences sur la qualité. C'est une tendance générale, où hôpitaux ont concentré leur expertise, les résultats s'améliorent, Mais lorsque les dossiers sont dispersés, la qualité peut en souffrir.
Lacunes nord-sud et perspectives régionales
À la lecture des PNE, un thème revient sans cesse : disparités géographiques. Globalement, la qualité des soins de santé en Italie s'améliore au fur et à mesure que l'on se déplace vers le nord, et cette tendance s'est maintenue dans les données de 2024. Le rapport indique explicitement qu'en dépit des progrès globaux, un fossé Nord-Sud marqué subsiste, surtout dans certaines zones critiques. Par exemple, ces améliorations impressionnantes dans le traitement des crises cardiaques ne sont pas uniformes : certaines régions du sud ont encore des taux beaucoup plus faibles d'angioplastie en temps opportun, ce qui fait baisser la moyenne. En fait, l'ENP note que les performances en matière d'interventions vitales (comme l'angioplastie d'urgence) ont tendance à être plus faibles que celles des autres régions. “nettement plus grave dans le Sud”.
Les indicateurs relatifs aux soins maternels et néonatals reflètent également cette fracture. Une tendance positive au niveau national est que les taux de césariennes primaires ont légèrement diminué (de 25% de naissances en 2015 à environ 22% en 2024), se rapprochant ainsi des recommandations internationales. Cependant, cette moyenne cache d'énormes différences régionales : dans les régions du nord, certains hôpitaux sont proches de la limite de la capacité d'accueil. Recommandé par l'OMS 15% Taux de césarienne, alors que dans de nombreuses régions du Sud, le taux est de largement supérieur à 25%. En fait, PNE appelle les “encore trop de césariennes dans le Sud”.” comme une pratique inappropriée persistante.
Les nouvelles ne sont pas toutes mauvaises pour le Sud, bien sûr. Certains établissements du Sud excellent (rappelons que l'hôpital Federico II de Naples figure dans la liste des 15 premiers), et dans certains domaines comme les soins orthopédiques de base, l'écart se réduit. Par exemple, le traitement rapide des les fractures de la hanche chez les personnes âgées Amélioration globale - au niveau national environ 60% des personnes âgées souffrant d'une fracture de la hanche ont été opérées dans les 48 heures en 2024, contre 52% en 2020. Une fois de plus, de nombreuses régions du sud n'ont pas atteint la norme en matière de chirurgie de la fracture de la hanche en temps opportun. Le schéma est cohérent : qualité des soins s'améliore dans toute l'Italie, mais plus lentement dans le sud..
Pour les expatriés et les retraités, ces informations régionales peuvent être très utiles. Si vous vous retirez dans une charmante petite ville du nord de l'Italie, vous pouvez être certain que les hôpitaux les plus proches répondent à des normes élevées dans de nombreux domaines. Si vous vous trouvez dans le sud ou dans une zone rurale, il est bon de savoir quels sont les hôpitaux les plus performants à proximité et pour quels services vous devrez peut-être vous rendre dans un centre plus important. Vous pouvez utiliser notre Explorateur de villes évaluer la qualité des soins de santé dans les régions ou villes qui vous intéressent.
Comment interpréter les résultats et leurs limites
Pour un lecteur ordinaire, le rapport PNE peut sembler être un simple classement des “meilleurs hôpitaux”. Cependant, il ne s'agit pas d'un simple tableau de classement, Un score composite élevé doit être interprété avec prudence au moment de faire des choix personnels en matière de soins de santé. Les 15 meilleurs hôpitaux “polyvalents” ont gagné leur place en faisant ce qui suit bien dans de nombreux domaines, ce qui est excellent pour la qualité générale. Mais si vous souffrez d'une pathologie particulière, vous devrez approfondir la question. Un hôpital qui est fantastique dans l'ensemble ne l'est pas automatiquement. les meilleurs dans chaque spécialité. Par exemple, un établissement peut exceller en orthopédie, en chirurgie générale et en maternité (ce qui augmente son score composite), mais n'être que moyennement performant en cardiologie, par exemple.
En pratique, cela signifie lorsqu'il s'agit de choisir un hôpital pour un traitement particulier, il faut tenir compte des indicateurs spécifiques pertinents,Les données de l'ENP peuvent être utiles à cet égard, mais il arrive souvent que les données de l'ENP ne soient pas disponibles pour l'ensemble des hôpitaux. Les données de l'ENP peuvent être utiles à cet égard, mais il arrive souvent que l'on ne sache pas si l'hôpital est bien classé ou non. la recommandation de votre médecin et la réputation de l'hôpital dans ce domaine sont également des facteurs clés.
N'oubliez pas que l'ENP est avant tout un outil de gouvernance et d'amélioration, Il s'agit d'un système d'information qui vise à aider les cliniciens et les administrateurs à améliorer les services et à informer les citoyens sur les forces et les faiblesses du système. Il s'agit d'une pièce du puzzle. Comme l'ont souligné les responsables d'AGENAS et même le ministre de la santé, l'objectif est d'utiliser ces résultats pour garantir l'accès de tous à des soins de qualité, quel que soit leur code postal. Le rapport a déjà donné lieu à des mesures : par exemple, les hôpitaux dont les résultats sont régulièrement médiocres sont placés “sotto audit” (en cours d'examen), ce qui signifie qu'ils feront l'objet d'un examen minutieux et d'un soutien pour résoudre les problèmes. À propos de 197 hôpitaux ont été désignés pour faire l'objet d'un audit ou d'une amélioration lors de ce cycle.(souvent dans le Sud), tandis que d'autres ont été célébrés comme des modèles dont il faut s'inspirer.
En résumé, le PNE 2025 raconte une histoire de Amélioration générale des soins de santé en Italie, avec des points positifs notables, mais aussi des lacunes persistantes.. Pour les expatriés et les retraités, mais il est rassurant de constater que les résultats (comme la survie après une crise cardiaque et les taux de réussite des opérations chirurgicales) ont tendance à s'améliorer, en partie grâce aux normes nationales qui poussent les hôpitaux à se surpasser. Les hôpitaux remarquables identifiées par AGENAS montrent que l'excellence est possible dans toute l'Italie - des grandes villes aux plus petites - et que certains des meilleurs soins peuvent être trouvés dans des endroits auxquels on ne s'attendrait pas. Dans le même temps, les disparités régionales mises en évidence dans le rapport nous rappellent qu'il est nécessaire de s'informer sur le paysage sanitaire local. Le système de santé italien est très apprécié dans le monde entier, et des outils tels que l'ENP permettent de l'améliorer en mettant en lumière ses réussites et ses points faibles. En tant que patient ou consommateur de soins de santé, vous devez utiliser ces informations comme un guide - un moyen de poser les bonnes questions et de faire les meilleurs choix pour vos soins - tout en gardant ses limites en perspective.
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